ლიპედემა: შესაკრავების მკურნალობა

ლიპედემის განმარტება:

ლიპედემა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ფეხის ფეხის დაავადებას, არის ცხიმის განაწილების თანდაყოლილი დარღვევა, რომელიც გავლენას ახდენს ფეხებსა და ხელებზე.

ძალიან ხშირად ზიანდება ოთხი კიდური, სადაც ვაკვირდებით ცხიმის დაგროვებას, რომელიც არ არის ადაპტირებული ქალისა და მამაკაცის მორფოლოგიასთან.

ამ ცხიმოვან ქსოვილში დარღვეულია ლიმფის წარმოქმნა და მისი გამოყოფა. ლიმფის წარმოება გადაჭარბებულია იმასთან შედარებით, რაც შეიძლება აღმოიფხვრას. ეს იწვევს ლიმფის შეფერხებას და ქსოვილებში წნევის მატებას. ეს ვლინდება შეხებისას ტკივილით.

თუმცა, ლიპედემის ყველაზე თვალსაჩინო სიმპტომია ის, რომ ფეხებსა და მკლავებში ცხიმი არ შეიძლება აღმოიფხვრას წონის დაკლების გზით.

ეს ცხიმოვანი ქსოვილი, რომელიც მდებარეობს კიდურებზე, არ არის დაკავშირებული ცხიმთან, რომელიც წონაში მატების დროს მოვიპოვეთ. ეს სხვა სახის ცხიმია.

ბევრმა ქალმა სცადა უამრავი დიეტა უშედეგოდ. ისინი მალავენ ფეხებს და ხანდახან სხვების საყვედურს განიცდიან. მერე ძალიან უხარიათ, როცა ხვდებიან ექიმს, რომელიც ლიპედემას პათოლოგიად მიიჩნევს.

ხელის ლიპედემა

სამედიცინო ჟურნალებში ხშირად ნათქვამია, რომ ხელები ასევე დაავადებულია ლიპედემის მქონე პაციენტების 30% ან 60%. ფაქტობრივად, ხელებიც უმეტეს შემთხვევაში ზიანდება. მაგრამ იმის გამო, რომ ქალები მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას, ძირითადად, ფეხების ტკივილის გამო, და შემდეგ ჩვეულებრივ იკვლევენ ვენების შესაძლო დაავადებას, ხელები არ განიხილება. მკლავებში ცხიმის განაწილება ზოგადად ფეხებში ლიპედემის მსგავსია.

ლიპედემა, ლიმფედემა თუ ლიპოლიმფედემა?

ლიმფედემა ვითარდება ლიმფურ სისტემაში გავლის დარღვევის გამო. ქსოვილი გაჯერებულია ისეთი ნივთიერებებით, როგორიცაა წყალი და პროტეინები, რომლებიც სათანადოდ ვერ მოიხსნება სიმღვრივის გამო. ეს იწვევს პროგრესირებად ქრონიკულ ანთებას და შემაერთებელი ქსოვილის ხანგრძლივ დაზიანებას. არსებობს პირველადი ლიმფედემა და მეორადი ლიმფედემა.

• პირველადი ლიმფედემა არის ლიმფური და სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი განუვითარებლობა. სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება 35 წლამდე. 
• მეორადი ლიმფედემა გამოწვეულია გარე გავლენით, როგორიცაა ტრავმა, დამწვრობა ან ანთება. ლიმფედემა ასევე შეიძლება განვითარდეს ოპერაციის შემდეგ.

გამოცდილ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ეს ლიპედემაა თუ ლიმფედემა. მისთვის ადვილი შესამჩნევია განსხვავებები:

• ლიმფედემის შემთხვევაში, ფეხები დაზიანებულია, ისევე როგორც წინა ფეხი. კანი გლუვი და ელასტიურია, არ არის ფორთოხლის კანი. პალპაციით ვლინდება შეშუპება და მსუბუქი შეშუპება, ტოვებს კვალს. კანის ნაკეცის სისქე ორ სანტიმეტრზე მეტია. როგორც წესი, პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს.
• მეორეს მხრივ, ლიპედემის შემთხვევაში, წინა ფეხი არასოდეს ზიანდება. კანი რბილი, ტალღოვანი და კვანძოვანია. ჩვეულებრივ ჩანს ფორთოხლის კანი. პალპაციით, დაზიანებული ადგილები ცხიმიანია. კანის ნაკეცების სისქე ნორმალურია. პაციენტები განიცდიან ტკივილს, განსაკუთრებით ტკივილს დაჭერისას.
• სანდო კლასიფიკაციის კრიტერიუმია ე.წ. Stemmer ნიშანი. აქ ექიმი ცდილობს აწიოს კანის ნაოჭი მეორე ან მესამე თითზე. თუ ეს ვერ მოხერხდა, ეს არის ლიმფედემის შემთხვევა. მეორეს მხრივ, ლიპედემის შემთხვევაში, კანის ნაკეცების დაჭერა უჭირს.

რატომ არის ასეთი დისპროპორცია ცხიმოვან ქსოვილში, საიდან მოდის ჰემატომები და რატომ გრძნობენ პაციენტები ტკივილს?

ლიპედემა არის გაურკვეველი მიზეზით ცხიმის განაწილების პათოლოგიური დარღვევა, რომელიც გვხვდება ქალებში სიმეტრიულად თეძოებზე, დუნდულოებზე და ორივე ფეხზე და, როგორც წესი, ასევე მკლავებზე.

ლიპედემის ტიპიური პირველი ნიშნებია დაძაბულობის შეგრძნება, ტკივილი და დაღლილობა ფეხებში. ისინი იწყება დიდი ხნის განმავლობაში დგომის ან ჯდომისას, იზრდება დღის განმავლობაში და შეიძლება მიაღწიოს აუტანელ დონეებს. ტკივილი განსაკუთრებით მტკივნეულია მაღალ ტემპერატურაზე, ასევე დაბალ ატმოსფერულ წნევაზე (საჰაერო მოგზაურობა). ტკივილი მნიშვნელოვნად არ იკლებს მაშინაც კი, როცა ფეხები აწეულია. ზოგიერთ ქალში ის განსაკუთრებით გამოხატულია მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე.

ეს სიმპტომები არ არის გამოწვეული დისციპლინის ნაკლებობით ან იმის გამო, რომ ზოგიერთი ადამიანი, რომელსაც აქვს ფეხების ლიპედემა, ეგრეთ წოდებული ძელი ფეხები, არაზომიერად ჭამს, არამედ მხოლოდ იმიტომ, რომ მათ ჯანმრთელობის პრობლემები აქვთ. რომ მათი ბრალი არ არის. 

ზოგჯერ ეს შვებაა პაციენტებისთვის, როდესაც მათ იციან რა არის ეს და შეუძლიათ სათანადო მკურნალობა.

ლიპედემა უარესდება. თუმცა, ეს „პროგრესია“ ძალიან განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანში და არაპროგნოზირებადია ცალკეულ შემთხვევებში. ზოგიერთ ქალში ცხიმოვანი ქსოვილის პროგრესირება გარკვეულ ინტენსივობას აღწევს და ამ მდგომარეობაში რჩება მთელი ცხოვრების მანძილზე. სხვა მხრივ კი, ლიპედემა თავიდანვე სწრაფად იზრდება. და ზოგჯერ ის რჩება მუდმივი წლების განმავლობაში, სანამ თანდათან გაუარესდება. ლიპედემის აბსოლუტური უმრავლესობა ვლინდება 20-დან 30 წლამდე ასაკში.

სიმძიმის მიხედვით, ლიპედემის სამი ეტაპი გამოირჩევა:

I სტადია: I სტადია ფეხის ლიპედემა 

თვალსაჩინოა "უნაგირის" ფორმისკენ მიდრეკილება, კანი გლუვია და თანაბარი, თუ დააჭერთ მას (კანქვეშა ქსოვილით!) (პინჩის ტესტი), ხედავთ "ფორთოხლის ქერქის", კანქვეშა ქსოვილის კონსისტენციას. არის მკვრივი და რბილი. ზოგჯერ (განსაკუთრებით ბარძაყისა და მუხლების შიგნით) შეგიძლიათ პალპაციოთ წარმონაქმნები, რომლებიც ბურთულებს ჰგავს.

II სტადია: II სტადია ფეხის ლიპედემა 

გამოხატული "უნაგირის" ფორმა, კანის არათანაბარი ზედაპირი დიდი ტუბერკულოზებით და კაკლის ან ვაშლის ზომის მუწუკებით, კანქვეშა ქსოვილი უფრო სქელია, მაგრამ მაინც რბილი.

III სტადია: III სტადია ფეხის ლიპედემა 

გარშემოწერილობის გამოხატული მატება, ძლიერ შესქელებული და დატკეპნილი კანქვეშა ქსოვილი;

ცხიმის უხეში და დეფორმირებადი დაგროვება (კანის დიდი დაგროვების წარმოქმნა) ბარძაყისა და მუხლის სახსრების შიდა გვერდებზე (ხახუნის წყლულები), ცხიმოვანი ლილვაკები, ნაწილობრივ ჩამოკიდებული კოჭებზე.

მნიშვნელოვანი შენიშვნა: სიმპტომების სიმძიმე, განსაკუთრებით ტკივილი, სულაც არ არის დაკავშირებული სტადიის კლასიფიკაციასთან!

მეორადი ლიმფედემა, რომელიც ლიპედემას ლიპოლიმფედემად გარდაქმნის, შეიძლება მოხდეს ლიპოედემის ყველა სტადიაზე! თანმხლებმა სიმსუქნემ შეიძლება ხელი შეუწყოს ამ ფენომენს.

ლიპედემის მკურნალობა

ამ პათოლოგიის მქონე ადამიანებმა უნდა იცოდნენ, რომ არსებობს მკურნალობის 2 განსხვავებული მეთოდი ფეხების ლიპედემა :

ამ პათოლოგიის მქონე ადამიანებმა უნდა იცოდნენ, რომ არსებობს მკურნალობის 2 განსხვავებული მეთოდი: კონსერვატიული მკურნალობა და ქირურგია. ისინი ირჩევენ გზას, რომელიც მათ შეეფერება. ლიპედემის სამკურნალოდ დაფარვა დამოკიდებულია მდგომარეობისა და მკურნალობის ტიპზე.

კლასიკური კონსერვატიული მეთოდი:

ეს მეთოდი ემსახურება ლიმფური ნაკადის გადაადგილებას ცენტრისაკენ გულისკენ. ამისთვის დამსწრე ექიმი დანიშნავს მანუალურ ლიმფურ დრენაჟს.

ეს მკურნალობა მიზნად ისახავს დადებითად იმოქმედოს ლიმფის წარმოქმნასა და ექსკრეციას შორის დროის ინტერვალზე. ეს არის ტკივილგამაყუჩებელი, მაგრამ ეს არის უწყვეტი განკურნება. უარეს შემთხვევაში, ეს ნიშნავს 1 საათს / კვირაში 3-ჯერ. და თუ მკურნალობაზე უარს იტყვით, პრობლემა ისევ იჩენს თავს.

ლიპედემასთვის ბუნებრივი მკურნალობა შედგება დაბალანსებული დიეტისა და რეგულარული ვარჯიშისგან.

მე-2 გამოსავალი: ლიმფოლოგიური ლიპოსკულპტურა:

ეს მეთოდი პირველად გამოიყენეს 1997 წელს მრავალწლიანი კვლევის შემდეგ.

გრძელვადიანი გადაწყვეტის ერთადერთი შესაძლებლობა ფეხების ლიპედემა მოიცავს ცხიმოვანი ქსოვილის ქირურგიული გზით მოცილებას, რა თქმა უნდა, ლიმფური სისხლძარღვების დაზიანების თავიდან აცილებას და ამით ცხიმოვან ქსოვილში ლიმფის წარმოქმნასა და სისხლძარღვების მიერ მის ექსკრეციას შორის დისპროპორციის გამოსწორებას და მის ნორმალურ მდგომარეობაში აღდგენას.

თუმცა, ეს არ არის ჩვეულებრივი, როგორც . ცნობილია, რომ ამ ოპერაციის მიზანი არ არის სილუეტის ჰარმონიზაცია, მაგრამ ცხადია, ქირურგმა ოპერაციისას უნდა გაითვალისწინოს ესთეტიკური მხარე, მაგრამ გადამწყვეტი ელემენტია პათოლოგიის ლიმფოლოგიური განკურნება.

სწორედ ამიტომ, ლიპედემის ცხიმის მოცილება შესაძლებელია ლიმფოლოგიის დარგის სპეციალისტმა.

ლიპედემის დიაგნოზი ძირითადად დგება ისტორიის აღების, გამოკვლევისა და პალპაციის საფუძველზე.

ლიპედემის ქირურგიის ეტაპები

ქირურგიული მკურნალობა რამდენიმე ეტაპად ტარდება. 

პირველი ოპერაციის დროს ქირურგი ამოიღებს ცხიმოვან ქსოვილს ფეხების გარედან. მეორეზე მკლავებზე და მესამეზე ფეხებზე შიგნიდან. 

ეს ინტერვენციები უნდა ჩატარდეს ოთხი კვირის ინტერვალით.

რატომ არის საჭირო ლიპედემის მკურნალობა რამდენიმე ეტაპად?

თუ წარმოვიდგენთ, რომ ოპერაციის დროს ქირურგი 5 ლიტრამდე ქსოვილს კიდევ უფრო აშორებს, მაშინ ეს არის უზარმაზარი გაუჩინარებული მოცულობა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ორგანიზმს შეგუება სჭირდება. ეს სერიოზული ოპერაციაა, მაგრამ წარმატების გასაღები პოსტოპერაციულ მოვლაშიც მდგომარეობს.

ლიპედემის პოსტოპერაციული მკურნალობა

პოსტოპერაციული მკურნალობისას პაციენტს უტარდება ხელით ლიმფური დრენაჟი ოპერაციის შემდეგ. საოპერაციო მაგიდიდან ის პირდაპირ ფიზიოთერაპევტის ხელში გადადის. ეს ლიმფური დრენაჟი მიზნად ისახავს ინექციური სითხეების აღმოფხვრას, ასევე ლიმფური სისხლძარღვების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის მომზადებას, რის შემდეგაც ხდება მჭიდრო სახვევი. შემდეგ პაციენტი გადაჰყავთ საავადმყოფოში, სადაც ის ღამეს ატარებს ოპერაციის შემდგომი კონტროლის უზრუნველსაყოფად, რადგან ეს არის ძირითადი ჩარევა. 

შემდეგ პაციენტმა, რომელიც სახლში ბრუნდება, უნდა ატაროს კომპრესიული შორტები ერთი კვირის განმავლობაში, დღე და ღამე, ხოლო მომდევნო 3 კვირა დღეში კიდევ 12 საათის განმავლობაში. ეს შეკუმშვა ძალიან მნიშვნელოვანია ოპერაციის შემდეგ კანის დაჭიმვის უზრუნველსაყოფად.

ოპერაციიდან ოთხი კვირის შემდეგ ყველა გვერდითი მოვლენა ქრება და ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილით დაჭიმული კანი პირველი ექვსი თვის განმავლობაში უბრუნდება თავის ნორმალურ ზომას. 

იშვიათად ქირურგს სჭირდება ზედმეტი კანის მოცილება. და ეს არ არის აუცილებელი, რადგან ოპერაციის ამ მეთოდით, ქირურგი აგრძელებს რაიმე სახის წინასწარ გაჭიმვას სითხით გაბერვით. შემდეგ კი ეს არის ერთგვარი ელასტიური რეაქცია მისი ფორმის აღსადგენად.

ექვსი თვის ან ერთი წლის შემდეგ პაციენტმა უნდა მიმართოს ქირურგს ბოლო გამოკვლევისთვის.

ამ საბოლოო გამოკვლევის დროს დამსწრე ქირურგი წყვეტს, რჩება თუ არა ლიპედემიური ცხიმის კუნძული აქ თუ იქ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ლოკალიზებული ტკივილი. და თუ ასეა, მაშინ ის აშკარად ხსნის მას.

ახლა კი პაციენტებს შეუძლიათ საბოლოოდ გაანაწილონ ლიპედემის საგანი. 

ლიპედემა დაავადება განკურნებადია. რა თქმა უნდა, არსებობს კონსერვატიული მკურნალობის შესაძლებლობა. მაგრამ თუ განკურნება გინდა, ოპერაცია მოგიწევს. ის არ დაბრუნდება, რადგან თანდაყოლილი.

ლიპედემა მოიხსნება, დაავადება იკურნება და მკურნალობა სრულდება.

აგრეთვე იხილე: