იმპოტენცია - მახასიათებლები, მიზეზები, იმპოტენციის დიაგნოსტიკური ტესტები

იმპოტენცია ბევრი მამაკაცის პრობლემაა. იმპოტენციის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. ზოგიერთი მამაკაცი ებრძვის ერექციულ დისფუნქციას ან ერექციის სრულ ნაკლებობას გარკვეული ფარმაკოლოგიური აგენტების გამოყენების გამო. სხვა შემთხვევებში, იმპოტენცია დაკავშირებულია ფსიქოლოგიურ ფაქტორებთან, როგორიცაა შფოთვითი აშლილობა, წარსული ტრავმები და მცირე პენისის კომპლექსი. ერექციული დისფუნქციის დიაგნოსტიკის პირველი ნაბიჯი არის დეტალური სამედიცინო ისტორიის აღება. გამოკვლევის დროს ექიმი ცდილობს უპასუხოს კითხვას, არის თუ არა ერექციული დისფუნქცია ორგანული (დაავადებით გამოწვეული) თუ ფსიქოგენური. პირველადი დიაგნოზის შემდეგ ექიმი რეკომენდაციას უწევს შემდგომ ნაბიჯებს, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს იმპოტენციის ლაბორატორიულ გამოკვლევას.

1. იმპოტენციის მახასიათებლები და ყველაზე გავრცელებული მიზეზები

უმოქმედოობა კეთილი მამაკაცის სექსუალური დისფუნქცია. ეს პრობლემა ჩვეულებრივ აწუხებს მოწიფულ მამაკაცებს, მაგრამ ეს არ არის წესი. ხდება ისე, რომ იმპოტენცია აწუხებს ახალგაზრდა მამაკაცებს. იმპოტენცია ეხება შემდეგ პრობლემებს: პენისის ერექციული დისფუნქცია, არასრული ერექცია, ერექციის სრული ნაკლებობა, ერექციის პრობლემები, სექსუალური მგრძნობელობის დაკარგვა ან დაქვეითება. იმპოტენცია ჩვეულებრივ ხდება სისხლის ცუდი ნაკადის გამო. ეს მდგომარეობა ნიშნავს, რომ მამაკაცი ვერ აღწევს სრულ ან მუდმივ ერექციას.

ოთო იმპოტენციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

• ფსიქოგენური იმპოტენცია - შესაძლოა ასოცირებული იყოს შფოთვით აშლილებთან, ტრავმასთან, მცირე პენისის კომპლექსთან, სიტუაციურ სტრესთან, დაბალ თვითშეფასებასთან, ჰომოსექსუალობასთან.
• ჰორმონალური იმპოტენცია - შეიძლება გამოწვეული იყოს ტესტოსტერონის ძალიან დაბალი დონის ან ორგანიზმში პროლაქტინის ძალიან მაღალი დონით.
• სისხლის მიმოქცევის იმპოტენცია - შეიძლება გამოწვეული იყოს არტერიული ჰიპერტენზიით, ათეროსკლეროზით ან პენისის სისხლძარღვების ცვლილებებით.
• ნარკოტიკების იმპოტენცია ჩვეულებრივ ასოცირდება მაღალი წნევის მედიკამენტებთან, ანტიდეპრესანტებთან და ანტიფსიქოტიკის სახელით ცნობილ წამლებთან.
• ნეიროგენული იმპოტენცია - გვხვდება მამაკაცებში ხერხემლის დაზიანებით, დისკოპათიით, ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებზე დამოკიდებულ ადამიანებში. ნეიროგენული იმპოტენციის საერთო მიზეზებია აგრეთვე ნევროლოგიური პრობლემები, ინსულტები ან ტვინის სიმსივნეები.

მამაკაცების 1/4-ში სპეციალისტები ე.წ შერეულ იმპოტენციას სვამენ.

2. იმპოტენციის დიაგნოზი

ერექციული დისფუნქციის დიაგნოსტიკის პირველი ნაბიჯი არის დეტალური სამედიცინო ისტორიის აღება. კაბინეტში ვიზიტის დროს ექიმი ატარებს პენისისა და სათესლე ჯირკვლების საფუძვლიან გამოკვლევას. გარდა ამისა, სპეციალისტი ატარებს კანის მგრძნობელობის სავარაუდო ტესტს. ძალზე მნიშვნელოვანია იმპოტენციით დაავადებული ადამიანის არტერიული წნევის გაზომვა. ექიმმა ასევე უნდა შეაფასოს პაციენტის კიდურების სისხლით მომარაგება (მიზანშეწონილია საზარდულისა და ქვედა კიდურების შეფასება). კლინიკური გამოკვლევის დროს ასევე ტარდება ნევროლოგიური გამოკვლევა პაციენტის ნერვული სისტემის მდგომარეობის შესაფასებლად.

ბულბოკავერნოზული რეფლექსის ლატენტურობის შეფასება სხვა არაფერია, თუ არა ბულბოკავერნოზული რეფლექსის შეფასების დიანოსტიკური მეთოდი. გამოკვლევის დროს სპეციალისტი სწორ ნაწლავში შეჰყავს ხელთათმანიანი თითი და პაციენტს პენისს ოდნავ უჭერს. პენისზე დაჭერის შემდეგ თითით უნდა იგრძნოთ სწორი ნაწლავის დაძაბულობა.

2.1. იმპოტენციის დიაგნოსტიკაში ჩატარებული ლაბორატორიული კვლევები

იმპოტენციის დიაგნოსტიკაში ჩატარებული ლაბორატორიული კვლევები:

• დაწყებითი სისხლის ტესტი ანემიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაღლილობა ერექციული დისფუნქცია,
• გლუკოზის დონე სისხლის შრატში და შარდში - შაქრიანი დიაბეტის გამოსარიცხად;
• ლიპიდური პროფილის განსაზღვრა - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქოლესტერინის დონე. მაღალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს ათეროსკლეროზის რისკზე, რომელიც ბლოკავს პენისის სისხლის მიწოდებას.
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შეფასება (TSH, fT4) - ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები გავლენას ახდენენ წარმოებაზე ტესტოსტერონი. ამიტომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერექციულ დისფუნქციაზე,
• თირკმლის (შარდოვანა, კრეატინინი) და ღვიძლის (ღვიძლის ფერმენტები, ბილირუბინი) პარამეტრების შეფასება, რაც საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ ამ ორგანოების მუშაობა;
• ზოგადი შარდის ანალიზი - გლუკოზის არსებობის გარდა (შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენა) შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების დაავადებაზე;
• PSA არის ანტიგენი, რომელიც განისაზღვრება პროსტატის ჯირკვლის დაავადებების დროს.

უფრო რთულ შემთხვევებში, ან როდესაც ამჟამინდელი დიაგნოზის საფუძველზე შემოთავაზებული მკურნალობა არაეფექტურია, შეიძლება ჩატარდეს უფრო რთული დამატებითი კვლევები ერექციული დისფუნქციის მიზეზის დასადგენად.

სპეციალიზებული ენდოკრინოლოგიური გამოკვლევები არ ტარდება რუტინულად. ისინი ჩვეულებრივ რეკომენდებულია მამაკაცებისთვის, რომლებიც, გარდა ერექციული დისფუნქციისა, აღნიშნავენ ლიბიდოს (სექსუალური ლტოლვის) დაქვეითებას ან დაკარგვას, სექსუალური მახასიათებლების დაკარგვას, როგორიცაა მამრობითი თმა. Ესენი მოიცავს:

• ტესტოსტერონის დონე - ჰორმონი მიიღება დილით, როდესაც ის სისხლში ყველაზე მაღალი კონცენტრაციაა.
• პროლაქტინი - განსაკუთრებით ახალგაზრდებში ლიბიდოს დაქვეითებით. ამ ჰორმონის მაღალი დონე ამცირებს სისხლში ტესტოსტერონის რაოდენობას და უცნობი მექანიზმის მეშვეობით მოქმედებს შემცირებული ლიბიდო და ერექციული დისფუნქცია
• LH/FSH.

3. პენისის ექოსკოპია

პენისის ულტრაბგერა არის კიდევ ერთი სადიაგნოსტიკო საშუალება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა. იმპოტენციის დიაგნოზის დროს სპეციალისტები იყენებენ პენისის ღრმა არტერიების ულტრაბგერა. ეს ტესტი ტარდება ვაზოდილატორების ინტრაკავერნული შეყვანის შემდეგ. ტესტი ტარდება, თუ ეჭვმიტანილია სისხლძარღვთა ერექციული დისფუნქცია. ტესტის მიზანია პენისის სისხლძარღვებში სწორი სისხლის ნაკადის ჩვენება, დარღვევების შემთხვევაში კი დიაგნოსტიკა არის თუ არა პრობლემა პენისიდან სისხლის შედინების ან გადინების შეფერხება.

შემდეგი გამოკვლევა არის მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია და ტრანსრექტალური გამოკვლევა. ამ დიაგნოსტიკური საშუალებების წყალობით ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ლოკალიზებული ორგანოების მდგომარეობა.

მენჯის არეში. ასევე შესაძლებელია პროსტატის ჯირკვლის (პროსტატის) პოტენციური ჰიპერტროფიის იდენტიფიცირება.

იმპოტენციის დიაგნოზის დროს სპეციალისტები სათესლე ჯირკვლების და ეპიდიდიმის ულტრაბგერით გამოკვლევასაც იყენებენ. ამ ტესტებით ექიმს შეუძლია დაადასტუროს ან გამორიცხოს ამ ორგანოების დისფუნქცია. ეს ტესტი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც პაციენტს აწუხებს ჰორმონალური ერექციული დისფუნქცია (მას აქვს დაბალი ტესტოსტერონის დონე).

4. იმპოტენციის დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდები

გარდა ლაბორატორიული გამოკვლევებისა და ექოსკოპიისა, არსებობს იმპოტენციის დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდებიც. ამჟამად, საყოველთაოდ გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდია სატესტო ინექცია პენისის კავერნოზულ სხეულში. ინტრაკავერნალური ინექცია არის

ვაზოდილატორი შეჰყავთ კავერნოზულ სხეულში (ყველაზე ხშირად ალპროსტადილი არის პროსტაგლანდინის ანალოგი). პრეპარატის მიღების შემდეგ ერექციის მიღწევა გამორიცხავს სისხლძარღვთა მიზეზს, როგორც ერექციის ნაკლებობის მიზეზს. მეთოდი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ერექციული დისფუნქციის შემდგომი მკურნალობა. ბევრ მამაკაცს ეშინია ამ ინექციის, ისევე როგორც გართულებების, რაც შეიძლება მოხდეს საცდელი ინექციის გამოყენებისას. მეთოდმა შეიძლება გამოიწვიოს ფიბროზი პაციენტის ინექციის ადგილზე. სხვა გართულებებს შორის ექიმები ასახელებენ მუწუკებს, სისხლჩაქცევებს და პენისის გამრუდებას.

იმპოტენციის ამოცნობის კიდევ ერთი გზა პენისის ღამის ერექციის შეფასება, რომელიც დაუგეგმავი ექსპერტიზაა. პენისის ღამის ერექციის შეფასებას შეუძლია განსაზღვროს ერექციის პრობლემები გამოწვეულია ფსიქოლოგიური თუ ორგანული ფაქტორებით. ღამის REM ძილის დროს, ჩვეულებრივ, პენისის 3-5 ერექციაა. ფსიქიატრიულ ერექციულ დისფუნქციას ახასიათებს ნორმალური ღამის ერექცია, ხოლო ორგანული ერექციული დისფუნქცია ნაკლებად ხშირია ან არ არსებობს.

შიდა თეძოს არტერიის არტერიოგრაფია სხვა არაფერია, თუ არა ინვაზიური ვიზუალიზაციის კვლევა, რომელიც იშვიათად ტარდება, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ერექციული დისფუნქცია გამოწვეულია ტრავმით ან წინა ქირურგიით ამ მიდამოში. არტერიოგრაფია სასარგებლოა ადამიანებში, რომლებიც არიან სისხლძარღვთა ქირურგიის პოტენციური კანდიდატები, როგორიცაა ახალგაზრდები ავარიის შემდეგ.

კავერნოსომეტრია და კავერნოზოგრაფია არის ტესტები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ არტერიული წნევა კავერნოზულ სხეულებში და დაადგინოთ გაზრდილი ვენური გადინების ადგილები, რაც ხელს უწყობს ერექციულ დისფუნქციას. ტესტი მოიცავს პენისში ორი პატარა ნემსის ჩასმას და ფიზიოლოგიური ხსნარის, ერექციის წამლის და რენტგენის შეყვანას.

ვიბრაციის შეგრძნების შესწავლა არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც იძლევა ვიბრაციის შეგრძნების შედარებით სწრაფად, რაოდენობრივად (ობიექტურად) ამბულატორიულ შეფასებას, რაც სენსორული ნეიროპათიის ერთ-ერთი ყველაზე მგრძნობიარე მაჩვენებელია. პაციენტი, რომელიც გაივლის ვიბრაციის მგრძნობელობის ტესტს, უნდა მივიდეს კაბინეტში დასვენებული და განახლებული. არ მოწიოთ გამოკვლევამდე. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ გაზაფხული და შემოდგომა წელიწადის განსაკუთრებით ოპტიმალური დროა გამოცდის ჩასატარებლად. ვიბრაციის შეგრძნების ტესტი გამოიყენება დაზარალებულ პირებში.

სენსორული დარღვევები დიაბეტური ნეიროპათიის დროს.

5. ტესტოსტერონი და ერექციული დისფუნქცია

ერექციაში ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ჰორმონალური ფაქტორები. ტესტოსტერონი ითვლება ადამიანის სექსუალური ფუნქციის მნიშვნელოვან ჰორმონად, მაგრამ მისი როლი ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის ახსნილი. თუმცა ცნობილია, რომ იმპოტენციის ერთ-ერთი მიზეზი არის ჰორმონალური დარღვევები ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-სათესლე ჯირკვლის სისტემაში. სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებებს, რომლებიც არღვევენ ამ ენდოკრინული ღერძის მუშაობას, ასევე შეიძლება უარყოფითი გავლენა იქონიონ. თუმცა, პაციენტების მხოლოდ 5%-ს, რომლებიც მიმართავენ ექიმს ერექციული დისფუნქციის გამო, აქვთ დაბალი ტესტოსტერონის დონე. მრავალი კვლევა აჩვენებს, რომ ტესტოსტერონის დონის დაქვეითება უპირველეს ყოვლისა პასუხისმგებელია ლიბიდოს დაქვეითებაზე, მამაკაცის სექსუალური მახასიათებლების არანორმალურ განვითარებაზე და დეპრესიაზე. ამიტომ თავისუფალი ტესტოსტერონის დონის განსაზღვრა რეკომენდებულია განსაკუთრებით მამაკაცებში, რომლებსაც იმპოტენციის გარდა აქვთ დამატებითი, შემაშფოთებელი სიმპტომები.

იმპოტენციის ლაბორატორიული კვლევები ტარდება მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შეგროვებისა და შიდა გამოკვლევების ჩატარების შემდეგ. არსებული მონაცემებიდან გამომდინარე, ექიმი განსაზღვრავს ლაბორატორიული ტესტების გარკვეულ კომპლექტს. აღსანიშნავია, რომ არ არსებობს ერთიანი სტანდარტული კვლევის სქემა და გადაწყვეტილება ყოველთვის მიიღება ადეკვატურად კონკრეტული სიტუაციის შესაბამისად.

გჭირდებათ ექიმის კონსულტაცია, ელექტრონული გაცემა ან ელექტრონული რეცეპტი? გადადით ვებსაიტზე abcZdrowie იპოვნეთ ექიმი და დაუყონებლივ მოაწყვეთ სტაციონარული შეხვედრა სპეციალისტებთან მთელი პოლონეთიდან ან ტელეპორტაცია.